Ospa wietrzna
Choroby dziecięce...
Ospa wietrzna to ogónoustrojowa choroba cechująca się ostrym przebiegiem oraz charakterystyczną osutką pęcherzykową, którą wywołuje pierwotne zakażenie wirusowe. Czynnikiem etiologicznym choroby jest wirus ospy wietrznej i półpaśca – VZV. Źródło zakażenia stanowi osoba chora na ospę wietrzną, rzadziej na półpasiec. Zakażenie przenoszone jest drogą kropelkową, poprzez kontakt bezpośredni, a także przez łożysko, w przypadku noworodków. Okres wylęgania choroby wynosi od 10 do 21 dni.
Obraz kliniczny ospy wietrznej
Wyróżnia się cztery objawowe przebiegi choroby. Pierwszym z nich jest okres objawów zwiastunowych, który charakteryzuje się przede wszystkim tym, że na około 1-2 dni przed wystąpieniem osutki (szczególnie u młodzieży i osób dorosłych) pojawiają się pierwsze objawy grypopodobne, a więc ogólne złe samopoczucie, stan podgorączkowy, zapalenie gardła, ból głowy i mięśni, nieżyt nosa oraz pogorszenie łaknienia. Rzadziej występuje natomiast przemijające zaczerwienie skóry, ból brzucha oraz biegunka.
Po okresie objawów zwiastunowych pojawia się tak zwany okres osutkowy, który charakteryzuje się wystąpieniem swędzącej osutki pęcherzykowej na całym ciele chorego. Na początku osutka pojawia się w postaci rumieniowych plamek, a następnie przekształca się w grudki z niewielkimi pęcherzykami wypełnionymi przejrzystym, a potem mętnym płynem. Po upływie 2-3 dni powstają krostki, które zasychają po kolejnych 3-4 dniach, tworząc strupki. Kiedy strupki te odpadną, na ciele pozostają przemijające blizny i drobne przebarwienia, które jednak ustępują praktycznie bez śladu, w niepowikłanych postaciach. W przypadku małej odporności organizmu, mogą pojawić się charakterystyczne wykwity krwotoczne w ciągu pierwszych 3-4 dni. W ciągu 4 pierwszych dni chorobie towarzyszy również gorączka, zapalenie gardła oraz powiększenie węzłów chłonnych.
Trzecim objawowym przebiegiem choroby jest ospa wietrzna wrodzona, której obraz kliniczny zależy od okresu ciąży, w którym doszło do zakażenia wirusem ospy wietrznej i półpaśca. Najbardziej groźne jest zachorowanie w I i II trymestrze ciąży – może dojść wówczas do obumarcia płodu, bądź do pojawiania się zespołu ospy wietrznej wrodzonej u dziecka, który może spowodować zniekształcenie kończyn, wady ośrodkowego układu nerwowego, głębokie blizny skórne, zapalenia siatkówki i naczyniówki, a także zaćmę. W przypadku zachorowania po 20. tygodniu ciąży – u dziecka nie występują objawy ospy wietrznej, jednakże we wczesnym okresie jego życia może wystąpić półpasiec. Jeżeli w ciągu 5 dni przed porodem, bądź w trakcie 48 godzin po porodzie, u matki pojawi się osutka, ospa wietrzna u noworodka charakteryzuje się bardzo ciężkim przebiegiem, ponieważ istnieje wówczas brak ochronnych przeciwciał od matki.
Czwartym obrazem klinicznym może być z kolei ospa wietrzna u osób szczepionych, która charakteryzuje się jednak łagodnym przebiegiem, często bezgorączkowym. Na ciele pojawia się z reguły niewiele wykwitów plamisto-grudkowych, a pęcherzyki występują bardzo rzadko.
Leczenie
Rozpoznanie ospy wietrznej następuje z reguły na podstawie obrazu klinicznego choroby oraz wywiadu z pacjentem. Niekiedy konieczne jest także przeprowadzenie badań pomocniczych. Leczenie przyczynowe, polegające na podawaniu acyklowiru, wskazane jest w razie powikłań wywołanych zakażeniem VZV, a także w przypadku ciężkiego przebiegu ospy, bądź w grupach ryzyka powikłań. U pacjentów do 12 roku życia, wykazujących prawidłową odporność, w przypadku łagodnego przebiegu ospy, zalecane jest jedynie leczenie objawowe, które polega na podawaniu leków przeciwgorączkowych, głównie paracetamolu, leków przeciwświądowych – są to głównie leki przeciwhistamowe I generacji p.o., a więc na przykład dimetynden (Fenistil) oraz przeciwbólowych, czyli paracetamolu, ibuprofenu, bądź leków silniejszych, jeżeli istnieje taka konieczność. W każdym przypadku wskazana jest codzienna kąpiel, bądź prysznic oraz delikatne osuszanie skóry ręcznikiem.
Przeczytaj też: leczenie ospy wietrznej u dziecka.
http://www.lekinacodzien.pl/2014/06/08/mini-ospa-wietrzna-ibuprofen/